Koksartroza ili degenerativna bolest zgloba kuka jedna je od najozbiljnijih patologija mišićno-koštanog sustava. Zbog veličine zglobnih struktura, bolovi i nelagoda su mnogo izraženiji nego kod ostalih zglobova. Posljedice patologije također su ozbiljne - ako uništavanje malih zglobova kostiju uzrokuje mnogo neugodnih osjeta, tada je artroza zgloba kuka bez liječenja izravan put do invaliditeta. Samo pravilna terapija, a ponekad i operacija, pomoći će osobi da ne izgubi sposobnost hodanja.
Što je artroza zgloba kuka?
Koksartroza, osteoartroza, artroza zgloba kuka su sinonimi za isti patološki proces koji se javlja u području kuka s jedne ili obje strane. U modernoj medicini, patologija se također naziva osteoartritis: prije se vjerovalo da degenerativni procesi nisu karakterizirani upalom, ali točnije studije pokazale su suprotno. Zahvaćeno tkivo zglobne hrskavice oslobađa upalne elemente (interleukine), pa je osteoartritis drugi točan izraz.
Bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Postupno napreduje, prelazeći iz jedne faze u drugu,
- Dovodi do stalne boli, ograničene pokretljivosti zglobova,
- Uzrokuje deformaciju koštanih površina, djelomičnu ili potpunu destrukciju hijalinske hrskavice,
- U uznapredovalom stadiju tipičnije je za starije osobe, ali često počinje nakon 40.
- Simptomi patologije prisutni su u 70% osoba starijih od 75 godina,
- Žene češće pate od ove bolesti.
Zglob je mehanizam koji ima dijelove koji se trljaju. Zbog smanjenja kvalitete ili količine lubrikanta (međuzglobne tekućine) dodirne površine se troše. Na hrskavici se pojavljuju male pukotine koje kasnije kolabiraju, a umjesto zdravog tkiva pojavljuje se kalus. Takve izrasline onemogućuju normalno kretanje noge i gube se njezine funkcije.
Uzroci bolesti
Artroza desnog ili lijevog kuka može biti primarna ili sekundarna, a prva je opcija tipična za starije osobe. Primarni oblik bolesti razvija se desetljećima i povezan je sa starenjem uzrokovanim trošenjem i razaranjem hrskavice.
Sekundarna koksartroza ima druge uzroke i može početi čak i kod mlade osobe. Povezan je s pojavom upale (zarazne, autoimune), što daje poticaj nastanku patologije. Uzrok može biti i prethodna ozljeda kuka (modrica, iščašenje, prijelom kosti). Drugi mogući uzroci sekundarnog oblika:
- Operacije na ovoj anatomskoj zoni,
- Dijabetes melitus i druge ozbiljne metaboličke patologije,
- Hormonalne bolesti
- Kongenitalni, stečeni oblici zakrivljenosti i pomaka kostiju,
- Displazija zglobova kod djeteta,
- Protruzija acetabuluma, nekroza glave bedrene kosti,
- Vaskularne bolesti sistemske prirode, koje dovode do pogoršanja prehrane hrskavice,
- Tuberkuloza kostiju, reumatoidni osteoartritis,
- Giht, Perthesova bolest,
- Tumori – benigni, maligni.
Simptomi artroze zgloba kuka bilo kojeg oblika će se pojaviti brže ako je tijelo pod utjecajem čimbenika rizika:
- Stalni stres, živčani šok, depresija i tjeskoba,
- Pretilost, čak i umjerena prekomjerna tjelesna težina,
- Nepovoljna nasljednost
- Tjelesna neaktivnost, sjedeći rad ili određene profesije s velikim opterećenjem na zglobu,
- Prekomjerna tjelesna (snaga) aktivnost, profesionalni sportovi.
Simptomi bolesti
Nemoguće je ne primijetiti razvoj artroze zgloba kuka i njegove simptome. Čak iu ranoj fazi, bolest se osjeća, a prije svega bol. Bolovi kod nastajanja i progresivne artroze zgloba kuka pojačavaju se kako bolest prelazi iz jedne faze u drugu. Javljaju se u području bedara, šire se do koljena, prepona, čak i do donjeg dijela trbuha. Obično se nakon sna bolovi povlače, ali u poodmakloj fazi mogu biti stalno prisutni. Tijekom palpacije bol se ne osjeća uvijek, jer oštećenje zgloba može početi od duboko ležećih dijelova.
Drugi mogući znakovi bolesti:
- Krckanje koje se javlja pri kretanju, ponekad čak i lagano,
- Šepanje, promjena u hodu,
- Skraćivanje noge na strani gdje je artroza zgloba kuka,
- Ukočenost pokreta, ograničena rotacija i kretanje noge.
Kako se razvija, pojavljuju se i drugi znakovi patologije. Dakle, palpacija daje osjećaj deformacije kostiju i prisutnost izraslina. Tijekom pregleda liječnik konstatuje atrofiju mišića, a pacijent se iu svakodnevnom životu zbog bolova i slabosti ekstremiteta primoran kretati pomoću štapa ili štake.
Općenito, bol i druge kliničke manifestacije uvelike ovise o stadiju. Razlikuju se sljedeće faze koksartroze:
- Prvo. Simptomi su blagi, ali početne promjene uočljive su već nakon dijagnoze. Sinovijalna tekućina postaje gušća, njen volumen se smanjuje, a struktura hrskavice se mijenja prema kraju stadija. Pojavljuju se male pukotine koje tijelo pokušava liječiti stvaranjem malih "žuljeva".
- Drugi. Bol u ovoj fazi je prilično vidljiva, krckanje i ograničenje motoričke funkcije su očiti. Sindrom boli zrači u druge dijelove tijela, šireći se niz cijelu nogu. Na snimci se vidi: stanjivanje hrskavice, sužavanje razmaka između kostiju, poremećaj strukture zglobnih ploha, a ponekad i pomicanje glavice kosti iz ležišta. Povećan je broj koštanih izraslina (osteofita).
- Treći. Bol postaje nepodnošljiva, osoba je ozbiljno ograničena u kretanju, mnogi se potpuno prestaju kretati. Hrskavica je gotovo potpuno uništena, mišići atrofiraju, a zglob je ozbiljno deformiran. Kostni osteofiti izgledaju poput bodlji i iritiraju živčane završetke.
Koji su rizici i komplikacije?
Lako je razumjeti da ako se kod patologije kao što je artroza zgloba kuka simptomi i liječenje određuju netočno i nepravodobno, to može dovesti do invaliditeta. Neizdrživa bol, nemogućnost hodanja, potreba za stalnom njegom - to je ono što čeka osobu bez liječenja ove bolesti.
Invalidnost zbog oštećenja kostiju kuka utvrđuje se prema težini bolesti; kod potpune nesposobnosti za rad daje se prva grupa. Za takve pacijente indicirana je operacija - to je jedina učinkovita metoda liječenja u takvoj situaciji. Ali čak i moderne kirurške metode mogu nositi rizik od komplikacija:
- Zarazna infekcija
- Tromboza, tromboembolija,
- Značajan gubitak krvi.
Ukupni udio komplikacija je mali - 0,5-2%, ali se ipak događaju. Najčešće dolazi do inficiranja proteze koju je potrebno zamijeniti novom. Zbog toga je važno uzeti antibiotsku terapiju nakon operacije.
Dijagnostičke mjere za artrozu
Preporuča se potražiti pomoć traumatologa, kirurga ili ortopeda pri prvim znakovima oštećenja femuralnog područja. U početku, ako se sumnja na artrozu zgloba kuka, liječnik obavlja fizikalne pretrage:
- Pipa gornji dio bedra, identificira bolne točke, koštane osteofite,
- Izvodi pasivne pokrete noge - fleksiju, ekstenziju, abdukciju i adukciju kako bi odredio opseg mogućih pokreta.
Instrumentalna dijagnostika pomoći će u postavljanju točnije dijagnoze i propisati liječenje artroze zgloba kuka. Obično se radiografija - najjeftinija dostupna metoda istraživanja. Preporuča se rendgensko snimanje suvremenim uređajima ili zamjena CT-om, gdje je kvaliteta slike puno bolja. CT daje iscrpne informacije o stanju kostiju, hrskavice i zglobnih površina. Ako je potrebno detaljno proučavanje stanja mekih tkiva (na primjer, ako je korijen živca stegnut), stručnjak će propisati MRI.
Druge moguće dijagnostičke mjere:
- Ultrazvuk zglobova,
- artroskopija,
- Krvni test na reumatoidni faktor,
- Tuberkulinski testovi,
- Biokemijska analiza za sumnju na dijabetes melitus, giht.
Vrlo je važno pronaći uzrok sekundarne koksartroze, jer bez utjecaja na njega neće biti moguće zaustaviti tijek bolesti.
Liječenje artroze zgloba kuka - lijekovi i fizioterapija
Ako su znakovi bolesti suptilni i nije dosegla stadij ireverzibilnih promjena, pacijent će imati koristi od konzervativnog liječenja. Terapija lijekovima također će biti potrebna kada je artroza zgloba kuka postala teška - kao dio tijeka liječenja.
Kako liječiti artrozu zgloba kuka? Postoji program za medikamentoznu korekciju bolesti:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi. Tablete ili injekcije pomoći će ublažiti bol i upalu. Ne mogu se koristiti nekontrolirano - vlastita sposobnost hrskavice da se regenerira će se smanjiti, a osim toga, NSAID jako utječu na želudac i crijeva.
- Vaskularni lijekovi. Liječenje takvim sredstvima pomaže u poboljšanju prehrane hrskavice i potiče njezinu obnovu.
- Sredstva za opuštanje mišića. Indiciran za spastičnu bol u mišićima uzrokovanu oštećenjem bedra.
- Kondroprotektori. Osteoartritis zgloba kuka zahtijeva obavezno i višemjesečno uzimanje takvih lijekova. Također morate koristiti injekcijske oblike u tečajevima, uključujući ubrizgavanje u zglobnu šupljinu. Još učinkovitija tehnika je ubrizgavanje hijaluronske kiseline u zglob.
- Kortikosteroidi. Koriste se u ekstremnim slučajevima u obliku intraartikularnih injekcija. Ovaj tretman je neophodan ako simptomi postanu nepodnošljivi.
Vanjska sredstva (masti, gelovi) za koksartrozu obično su neučinkovita zbog duboke proširenosti zgloba. Ali fizioterapeutske tehnike se često koriste i daju ozbiljno olakšanje od boli. Na području bedara provodi se UHF, laserska terapija, magnetska terapija, UHF i masaža. Također, za osteoartritis je indicirana ručna terapija, au nekim slučajevima i trakcija zgloba.
Narodni lijekovi za artrozu
Mnogi ljudi koriste tradicionalno liječenje ove patologije, iako artroza zgloba kuka slabo reagira na razne vanjske metode. Samo u slučaju jakih bolova mogu se staviti oblozi s izolacijom na bolno mjesto, iako će to više smetati. Liječenje komplicirane i uznapredovale artroze zgloba kuka najbolje je provoditi oralnim lijekovima:
- 100 g suhe biljke petoprsnika preliti sa 500 ml votke, ostaviti na tamnom mjestu 10 dana, uzimati 30 kapi tri puta dnevno za ublažavanje upale,
- Napravite žele svaki dan, ako nema kontraindikacija, redovito pripremajte žele od mesa - jela će poslužiti ništa gore od kondroprotektora.
Ovim oblogom možete ublažiti bol. Potrebno je pomiješati med, medicinsku žuč, amonijak, glicerin jednako, nanijeti na zglob, vezati toplom krpom. Ostavite oblog 3 sata, zatim isperite.
Ostale metode i operacije
Za potpuno liječenje osteoartritisa vrlo je važno pridržavati se pravilne prehrane; morat ćete se odreći hrane koja ometa opskrbu krvlju i narušava prehranu hrskavice. To su dimljeno meso, ocat, presoljena hrana, pržena hrana, kao i hrana s konzervansima i transmastima. Ali u prehrani bi trebalo biti više jela s magnezijem, kalijem, jodom i kalcijem.
Ono što je potrebno za liječenje artroze zgloba kuka su terapeutske vježbe. Svakodnevno zagrijavanje i posebne vježbe u ležećem položaju trebaju provoditi svi pacijenti. Na primjer, morate polako podići nogu i držati je iznad poda nekoliko sekundi. Važno je izbjegavati nagle pokrete i izbjegavati dugo i brzo hodanje - u slučaju koksartroze to će samo pojačati progresiju bolesti. Za rasterećenje zgloba možete koristiti štap, štake, a ortoped također može preporučiti posebne ortoze za omekšavanje opterećenja.
Liječenje artroze zgloba kuka u trećoj i završnoj fazi provodi se samo uz pomoć operacije; druge metode su neučinkovite. U 95% slučajeva operacija je uspješna, a pokreti nogu su u potpunosti obnovljeni. No, proteze ne traju vječno, vijek trajanja im je i do 20 godina, pa je operacija krajnja mjera. Tijekom endoprotetike pacijentov vlastiti zglob zamjenjuje se umjetnim, a artroza zgloba kuka više ne predstavlja opasnost.
Prevencija koksartroze
Kako ne bi provodili složeno liječenje patologije, ne patili od boli, važno je započeti preventivne mjere od rane dobi. Prevencija koksartroze posebno je važna za one koji su izloženi čimbenicima rizika.
Kako biste osigurali da dotok krvi u hrskavicu ne pati, trebali biste:
- Jedite dijetu koja uključuje biljnu hranu, dovoljnu količinu nemasnog mesa, svježeg sira, želea, fermentirane mliječne hrane,
- Prestanite pušiti, nemojte zloupotrijebiti alkohol,
- Kada radite u sjedećem položaju, redovito se zagrijavajte, radite jednostavne vježbe,
- Odustanite od sjedilačkog načina života u korist skijanja, plivanja i drugih aerobnih vježbi niskog intenziteta.
Da se osoba ne bi mučila s artrozom zgloba kuka, treba kontrolirati tjelesnu težinu, spriječiti pretilost i pojavu čak 5-10 kilograma viška - to ozbiljno povećava opterećenje na području femura. Koksartroza se može spriječiti samo integriranim pristupom i zdravim načinom života!